講演大会参加申込書

※はじめにお読みください :参加お申込みについて

以下のフォームにご記入の上、お申込みください。

*パソコンの入力予測の選択肢から選択して入力した場合,後の確認画面に表示されない場合がございますが,情報は送信されております.

*貴社のセキュリティシステムの関係上,返信メールが届かないことや迷惑メールフォルダに届いている場合がございます.返信メールが届かなかった場合は貴社システム部署に確認していただくか事務局までお問い合わせいただき,申込フォームが送信されたことを必ず確認してください.

お支払いについて

会員マイページをお持ちの方はマイページから参加費のお支払い,請求書・領収書の発行ができます.
下記フォーム送信後マイページよりお手続きください(クレジットカード払いはマイページからのお支払いのみ対応).
 参加行事ごとの支払い,合計での支払い,複数の支払いフォームを用意しています.請求書・領収書を分けたい場合は,分けたい行事ごとにお支払い手続きください.
マイページより参加費を支払う方法(マニュアル)
*マイページ内支払方法の「口座振替」は対応できないため,選ばないでください
マイページの登録がお済みでない方はこの機にぜひご登録ください:マイページ登録はこちら

    ■ 参加者情報
    会員区分 必須
    参加者名 必須
    参加者名カナ 必須 セイ メイ
    Eメールアドレス 必須
    勤務先名・学校名
    部署・役職、学部・学科・役職 ※特に工場見学に申込される方と概要集送付先を勤務先にされる方は必ず入力してください.
    概要集送付先 必須 勤務先自宅 ※郵便物が社内で迷子になる方は送付先をご自宅にされることをお勧めします.
    住所 必須 ※郵便番号(半角)に応じて自動的に都道府県,住所が入力されます.
    都道府県
    住所 1 ※番地まで漏れなく入力してください.
    TEL ※ハイフン付きで入力してください。
    ■ 参加行事

    講演大会 必須
    参加費:※不参加の場合は金額を選択しないでください。
    講演大会参加方法(現時点の予定) 会場オンライン
    交流会 必須
    参加費:※不参加の場合は金額を選択しないでください。
    工場見学
    (会員区分が維持会員、協賛団体会員は
    1名会員価格、2名以降非会員価格)
    必須
    参加費:※不参加の場合は金額を選択しないでください。
    工場見学参加希望班(班を選択)
    第一希望:第班 第二希望:第班 第三希望:第
    性別, 開催時年齢 ※保険加入時に必要なため性別、年齢を入力ください
    当日連絡用電話番号 ハイフンを入れて記入ください
    ■ 参加費送金情報
    会員マイページをお持ちの方はマイページから参加費のお支払い・請求書・領収書の発行ができます.
    フォーム送信後マイページよりお手続きください(クレジットカード払いはマイページからのお支払いのみ対応).
    マイページより参加費を支払う方法(マニュアル)

     マイページ内支払方法の「口座振替」は対応できないため,選ばないでください.
    マイページの登録がお済みでない方はこの機にぜひご登録ください:マイページ登録はこちら
    送金方法 銀行振込郵便振替現金書留クレジットカード払い(正会員または維持会員1名のみ可)その他
    振込予定日 2026年※2026年4月30日までにお振込みお願いします
    振込額 ※このフォームでの合計金額を入力.他の行事、他者と合算で振り込む場合は備考欄に記入お願いします。
    振込人名 勤務先参加者その他()※その他の方のみ記入。
    ■ 請求書※ 会員マイページからダウンロードされる方,クレジット払いの方は不要にチェックしてください.
    請求書 不要 *2~7営業日中に郵送いたします.
    請求書宛名 (送付先ではありません) 勤務先名参加者名勤務先名+参加者名その他()※その他の方のみ記入。

    ※領収書は銀行の受領書をもってかえさせていただきます。

    ■ 備考※Enterキーは使わずに記入してください。

    ※備考欄に他の参加者名、参加行事を記載した場合は受付できません。必ず個々にお申込みください。

     

    メッセージの内容はこれでよろしいでしょうか?
    OKでしたら□をチェックして送信ボタンをクリックして下さい。必須

     

    ※現在、サーバーの不具合により送信後に「メッセージの送信に失敗しました。後でまたお試しください。」などの送信できなかったメッセージが出ますが、事務局には届いておりますので一度送信していただければ問題ありません。逐次手動で返信をいたしますが、2~3営業日経っても返信がない場合に限りメールにてご連絡ください。